Salud mental y bienestar de los profesionales sanitarios
La salud mental de los profesionales sanitarios está influida por determinantes sociales y factores laborales. Es clave identificar riesgos y recursos, promover la equidad en el acceso a […]
La fórmula de los profesionales sanitarios para gestionar el duelo
Los profesionales sanitarios se enfrentan con frecuencia al fallecimiento de los pacientes y, en función de su personalidad y su formación, pueden provocarles procesos dolorosos. Aprender a identificarlo, pedir ayuda y realizar seguimiento, la principales claves
El fallecimiento de un paciente es un suceso que puede afectar al profesional sanitario1. Para gestionar estas situaciones de la mejor manera posible, sostener la calidad asistencial y mantener el bienestar del equipo médico resulta esencial2:
- Realizar un seguimiento sistemático.
- Ofrecer medidas de apoyo psicológico.
- Instruir a los formadores y al personal de manera adecuada.
- Establecer políticas de apoyo desde las instituciones.
Expresión del duelo
Normalmente, entre los sanitarios se identifican dos marcos discursivos dominantes en relación con la expresión del duelo3:
- Como interferencia en su labor.
- Como invitación a la creación de significado.
Para muchos, asumir sus responsabilidades profesionales mientras experimentaban su duelo genera tensiones y contradicciones, incluso sentimientos de desequilibrio y frustración. Para otros, el dolor provoca un proceso de reflexión que ocasiona un cambio de mentalidad y una realineación de valores3.
Los médicos residentes suelen tener más dificultades con los límites discursivos de la expresión del dolor y muestran menos seguridad a la hora de saber cuándo y con quién es aceptable mostrarse vulnerables. Por su parte, los médicos más experimentados discuten con más facilidad sobre el dolor y a menudo enmarcan estas experiencias como fuentes de sabiduría más profundas3.
Ayuda psicológica
El fallecimiento de un paciente puede generar en el profesional sanitario culpa, impotencia o frustración. En los casos en los que esas emociones no se articulan se pueden condensar en agotamiento emocional o síndrome de burnout4.
La retirada de los sistemas de soporte vital o la extubación es un momento crítico en la práctica médica y a menudo conduce a sentimientos de culpabilidad entre los profesionales de la salud5.
Una estrategia de ayuda psicológica a las personas afectadas puede abarcar4:
- Crear líneas de apoyo psicológico institucional para quienes han vivido la pérdida de un paciente.
- Establecer espacios de reflexión grupal tras esos sucesos.
- Realizar un acompañamiento especializado cuando se observa un duelo complicado o síntomas persistentes, ya que un 10-20 % de personas con duelo pueden desarrollar un cuadro de duelo complicado.
Esta perspectiva mejora el bienestar del profesional y reduce el riesgo de que surja una mala praxis asistencial o hasta se abandone la profesión. Sin embargo, requiere que exista un compromiso institucional y que los centros sanitarios le dediquen recursos económicos y materiales.
Seguimiento del proceso
Respaldar al profesional afectado por la muerte de un paciente requiere que se produzca una observación sistemática de sus consecuencias para evitar que un duelo excesivo derive en una patología2.
En este sentido, se proponen algunas acciones para seguir el curso de los acontecimientos2:
- Celebrar reuniones periódicas de equipo para evaluar cómo ha afectado la pérdida reciente al colectivo.
- Revisar indicadores de bienestar profesional, como absentismo, rotación, quejas de atención, autoinforme de carga emocional.
- Remitir a los profesionales más afectados hacia servicios de salud mental o programas de prevención de burnout ante si se aprecian señales de riesgo.
Este seguimiento permite que el duelo se trabaje como parte del sistema, no como un evento aislado, si se analizan causas, efectos y mejoras tras cada caso2.
En MSD Profesionales
Políticas oficiales
Las instituciones deben contemplar tanto los entornos sanitarios como los centros educativos que colaboran en la formación inicial a la hora de elaborar sus políticas, pues la muerte y el duelo afectan a las dinámicas interprofesionales2.
Las administraciones sanitaria y educativa de España han elaborado guías dirigidas a profesionales de la salud ante escenarios de duelo. Estos documentos incorporan anexos con algoritmos, formularios e instrumentos que permiten detectar de manera precoz los momentos cuando las situaciones se complican2.
Contar con un protocolo común permite alinear las prácticas de apoyo, definir competencias y asegurar que los profesionales de los ámbitos hospitalarios, comunitarios y docentes actúan de manera coherente2.
Entorno educativo y formativo
La integración de contenidos sobre duelo y muerte en la formación de los futuros profesionales sanitarios resulta clave. Un estudio identificó que los profesionales de enfermería manifiestan que no reciben una preparación suficiente para afrontar de forma adecuada la muerte de sus pacientes6.
Por ello, conviene que los centros educativos de ciencias de la salud7:
- Instauren módulos específicos sobre duelo y acompañamiento al final de la vida.
- Realicen simulaciones y reflexiones dirigidas sobre los efectos de la muerte del paciente en profesionales sanitarios.
- Se coordinen con instituciones sanitarias para que los estudiantes observen prácticas reales de ayuda durante el duelo.
De esta forma se prepara a profesionales que no solo atienden la enfermedad, sino también la pérdida y sus repercusiones, y se reduce la sensación de fracaso asociada a la muerte7.
Formación continua
Más allá de la formación inicial, resulta imprescindible ejecutar programas de capacitación permanente. A lo largo de la trayectoria profesional, el duelo y el desgaste emocional por burnout están íntimamente ligados1.
Así, un buen programa formativo debe6:
- Ser capaz de identificar fatiga emocional, despersonalización o baja realización personal como señales que dificultan el duelo profesional.
- Fomentar habilidades para facilitar la comunicación con pacientes y familiares.
- Difundir mecanismos de autocuidado y soporte entre compañeros.
- Implantar protocolos internos para abordar la pérdida de un paciente, como reuniones de equipo, momentos de reflexión o mentorías.
La implementación de estas medidas contribuye a amortiguar el impacto emocional y mantener la calidad del cuidado a otros pacientes6.
Fuentes:
1.Portales Médicos, La muerte del paciente, el proceso de duelo y el síndrome de burnout en el personal sanitario https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/la-muerte-del-paciente-el-proceso-de-duelo-y-el-sindrome-de-burnout-en-el-personal-sanitario/
2. Servicio Andaluz de Salud, Guía para profesionales de la salud ante situaciones de duelo y anexos https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/guia-para-profesionales-de-la-salud-ante-situaciones-de-duelo-y-anexos
3. Sage Journals, Working Through Loss: A Critical Discourse Analysis of Physicians’ Grief https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10497323251383834
4. Revista Chilena de Pediatría, Relación entre apoyo en duelo y el síndrome de Burnout en profesionales y técnicos de la salud infantil https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062017000500007&script=sci_arttext
5. Holistic Nursing Practice, Ethical Challenges and Stress for Health Care Professionals in Life Support Withdrawal https://journals.lww.com/hnpjournal/fulltext/9900/ethical_challenges_and_stress_for_health_care.115.aspx
6. Universidad Pontificia Comillas, El duelo desde la perspectiva del sanitario. Un proyecto educativo https://repositorio.comillas.edu/xmlui/handle/11531/77800
7. Universidad de La Laguna, Muerte, duelo y burnout en personal sanitario de Tenerife https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/31771/Muerte%20y%20sindrome%20de%20Burnout%20en%20personal%20sanitario%20de%20Tenerife.pdf
Le puede interesar
Investigación clínica y medicina con sesgo: por qué las mujeres reciben un diagnóstico y tratamiento diferente
Sesgos de género en la medicina: cómo la falta de mujeres en la investigación impacta en diagnóstico, tratamiento y seguridad, con casos en cardiovasculares y cáncer colorrectal.
Compañía, ambiente, deporte o sueño: los hábitos que pueden influir en la composición de la microbiota intestinal
Tener una vida activa, un control de determinados tratamientos o unos ciclos de sueño y alimentación ayudan a tener un microbiota adecuada. Descubra otros factores que pueden ayudar a su microbiota y […]
La ciberseguridad se posiciona como escudo en la prevención de ciberataques en el sistema sanitario
Guía para reforzar la ciberseguridad sanitaria: NIS2 y RGPD, cifrado, MFA, copias de seguridad, segmentación, formación y protección del IoMT.
La brecha generacional en la percepción de las preocupaciones de salud
Descubra las diferentes percepciones sanitarias que existen en las sociedades de 31 países dependiendo de su sexo y edad, dando importancia a dolencias como el cáncer o la salud mental, según el caso. […]
Privación de sueño en sanitarios: el precio oculto de las guardias y del trabajo por turnos
Cómo las guardias y los turnos rotativos deterioran el sueño del personal sanitario, aumentan errores y riesgos para su salud y la seguridad del paciente, según evidencia y estudios recientes.
¿Estamos más cerca de crear órganos en el laboratorio gracias a la medicina regenerativa?
Avances en ingeniería de tejidos y bioimpresión 3D: parches cardíacos, organoides y terapias celulares ya aplicadas, mientras los órganos de laboratorio siguen siendo un reto. Descubre el panorama.
La fórmula de los profesionales sanitarios para gestionar el duelo
Los profesionales sanitarios se enfrentan con frecuencia al fallecimiento de los pacientes y, en función de su personalidad y su formación, pueden provocarles procesos dolorosos. Aprender a identificarlo, pedir ayuda y realizar seguimiento, la principales claves
El fallecimiento de un paciente es un suceso que puede afectar al profesional sanitario1. Para gestionar estas situaciones de la mejor manera posible, sostener la calidad asistencial y mantener el bienestar del equipo médico resulta esencial2:
- Realizar un seguimiento sistemático.
- Ofrecer medidas de apoyo psicológico.
- Instruir a los formadores y al personal de manera adecuada.
- Establecer políticas de apoyo desde las instituciones.
Expresión del duelo
Normalmente, entre los sanitarios se identifican dos marcos discursivos dominantes en relación con la expresión del duelo3:
- Como interferencia en su labor.
- Como invitación a la creación de significado.
Para muchos, asumir sus responsabilidades profesionales mientras experimentaban su duelo genera tensiones y contradicciones, incluso sentimientos de desequilibrio y frustración. Para otros, el dolor provoca un proceso de reflexión que ocasiona un cambio de mentalidad y una realineación de valores3.
Los médicos residentes suelen tener más dificultades con los límites discursivos de la expresión del dolor y muestran menos seguridad a la hora de saber cuándo y con quién es aceptable mostrarse vulnerables. Por su parte, los médicos más experimentados discuten con más facilidad sobre el dolor y a menudo enmarcan estas experiencias como fuentes de sabiduría más profundas3.
Ayuda psicológica
El fallecimiento de un paciente puede generar en el profesional sanitario culpa, impotencia o frustración. En los casos en los que esas emociones no se articulan se pueden condensar en agotamiento emocional o síndrome de burnout4.
La retirada de los sistemas de soporte vital o la extubación es un momento crítico en la práctica médica y a menudo conduce a sentimientos de culpabilidad entre los profesionales de la salud5.
Una estrategia de ayuda psicológica a las personas afectadas puede abarcar4:
- Crear líneas de apoyo psicológico institucional para quienes han vivido la pérdida de un paciente.
- Establecer espacios de reflexión grupal tras esos sucesos.
- Realizar un acompañamiento especializado cuando se observa un duelo complicado o síntomas persistentes, ya que un 10-20 % de personas con duelo pueden desarrollar un cuadro de duelo complicado.
Esta perspectiva mejora el bienestar del profesional y reduce el riesgo de que surja una mala praxis asistencial o hasta se abandone la profesión. Sin embargo, requiere que exista un compromiso institucional y que los centros sanitarios le dediquen recursos económicos y materiales.
Seguimiento del proceso
Respaldar al profesional afectado por la muerte de un paciente requiere que se produzca una observación sistemática de sus consecuencias para evitar que un duelo excesivo derive en una patología2.
En este sentido, se proponen algunas acciones para seguir el curso de los acontecimientos2:
- Celebrar reuniones periódicas de equipo para evaluar cómo ha afectado la pérdida reciente al colectivo.
- Revisar indicadores de bienestar profesional, como absentismo, rotación, quejas de atención, autoinforme de carga emocional.
- Remitir a los profesionales más afectados hacia servicios de salud mental o programas de prevención de burnout ante si se aprecian señales de riesgo.
Este seguimiento permite que el duelo se trabaje como parte del sistema, no como un evento aislado, si se analizan causas, efectos y mejoras tras cada caso2.
Políticas oficiales
Las instituciones deben contemplar tanto los entornos sanitarios como los centros educativos que colaboran en la formación inicial a la hora de elaborar sus políticas, pues la muerte y el duelo afectan a las dinámicas interprofesionales2.
Las administraciones sanitaria y educativa de España han elaborado guías dirigidas a profesionales de la salud ante escenarios de duelo. Estos documentos incorporan anexos con algoritmos, formularios e instrumentos que permiten detectar de manera precoz los momentos cuando las situaciones se complican2.
Contar con un protocolo común permite alinear las prácticas de apoyo, definir competencias y asegurar que los profesionales de los ámbitos hospitalarios, comunitarios y docentes actúan de manera coherente2.
Entorno educativo y formativo
La integración de contenidos sobre duelo y muerte en la formación de los futuros profesionales sanitarios resulta clave. Un estudio identificó que los profesionales de enfermería manifiestan que no reciben una preparación suficiente para afrontar de forma adecuada la muerte de sus pacientes6.
Por ello, conviene que los centros educativos de ciencias de la salud7:
- Instauren módulos específicos sobre duelo y acompañamiento al final de la vida.
- Realicen simulaciones y reflexiones dirigidas sobre los efectos de la muerte del paciente en profesionales sanitarios.
- Se coordinen con instituciones sanitarias para que los estudiantes observen prácticas reales de ayuda durante el duelo.
De esta forma se prepara a profesionales que no solo atienden la enfermedad, sino también la pérdida y sus repercusiones, y se reduce la sensación de fracaso asociada a la muerte7.
Formación continua
Más allá de la formación inicial, resulta imprescindible ejecutar programas de capacitación permanente. A lo largo de la trayectoria profesional, el duelo y el desgaste emocional por burnout están íntimamente ligados1.
Así, un buen programa formativo debe6:
- Ser capaz de identificar fatiga emocional, despersonalización o baja realización personal como señales que dificultan el duelo profesional.
- Fomentar habilidades para facilitar la comunicación con pacientes y familiares.
- Difundir mecanismos de autocuidado y soporte entre compañeros.
- Implantar protocolos internos para abordar la pérdida de un paciente, como reuniones de equipo, momentos de reflexión o mentorías.
La implementación de estas medidas contribuye a amortiguar el impacto emocional y mantener la calidad del cuidado a otros pacientes6.
Fuentes:
1.Portales Médicos, La muerte del paciente, el proceso de duelo y el síndrome de burnout en el personal sanitario https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/la-muerte-del-paciente-el-proceso-de-duelo-y-el-sindrome-de-burnout-en-el-personal-sanitario/
2. Servicio Andaluz de Salud, Guía para profesionales de la salud ante situaciones de duelo y anexos https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/publicaciones/guia-para-profesionales-de-la-salud-ante-situaciones-de-duelo-y-anexos
3. Sage Journals, Working Through Loss: A Critical Discourse Analysis of Physicians’ Grief https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10497323251383834
4. Revista Chilena de Pediatría, Relación entre apoyo en duelo y el síndrome de Burnout en profesionales y técnicos de la salud infantil https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-41062017000500007&script=sci_arttext
5. Holistic Nursing Practice, Ethical Challenges and Stress for Health Care Professionals in Life Support Withdrawal https://journals.lww.com/hnpjournal/fulltext/9900/ethical_challenges_and_stress_for_health_care.115.aspx
6. Universidad Pontificia Comillas, El duelo desde la perspectiva del sanitario. Un proyecto educativo https://repositorio.comillas.edu/xmlui/handle/11531/77800
7. Universidad de La Laguna, Muerte, duelo y burnout en personal sanitario de Tenerife https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/31771/Muerte%20y%20sindrome%20de%20Burnout%20en%20personal%20sanitario%20de%20Tenerife.pdf