Cómo llevar a cabo una investigación éticamente sólida
¿Cuáles son los principios éticos y las consideraciones prácticas en la investigación médica y biomédica. Este curso proporciona las herramientas necesarias par […]
Analizar la magnitud y consecuencias del pluriempleo en la profesión médica, clave para la planificación sanitaria
El ejercicio simultáneo de varios trabajos que se da en distintos sectores profesionales adquiere más dimensión en la medicina, ya que en algunas especialidades y regiones la tasa se aproxima al 40 %
El pluriempleo se da cuando una persona desempeña más de un trabajo remunerado de forma simultánea. En el ámbito sanitario, se suele referir al ejercicio de la profesión médica en dos o más lugares. Con frecuencia, los profesionales sanitarios combinan su actividad en el sistema público con la que desarrollan en centros privados o en sus consultas propias1.
La compatibilidad entre los ámbitos público y privado genera un fenómeno conocido como práctica dual. Diversos análisis estiman que más del 20 % de los médicos realizan este tipo de ejercicio simultáneo, aunque algunas estimaciones sitúan esta proporción cerca del 40 %, según especialidad y comunidad autónoma1.
El fenómeno no se limita al territorio español. En muchos sistemas sanitarios europeos, la coexistencia de ambos sectores favorece este modelo de trabajo, aunque su regulación y extensión varían según la organización de cada país1.
Régimen de incompatibilidades
El marco jurídico del pluriempleo en el sector público de España se basa en el Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), que establece los principios generales del empleo público y remite al régimen específico de incompatibilidades2.
La norma central que establece los principios básicos de incompatibilidades es la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, y prohíbe el desempeño simultáneo de dos trabajos en el sector público, salvo autorización administrativa expresa en supuestos concretos3.
El desarrollo reglamentario de esta ley se recoge en el Real Decreto 598/1985, de 30 de abril, que detalla los procedimientos de aprobación y los criterios que deben valorar las administraciones públicas para evaluar la compatibilidad. Entre otras cuestiones, establece que la actividad privada no puede interferir con el horario ni con las funciones del puesto público, así como tampoco generar conflictos de interés4.
En el ámbito sanitario, algunas comunidades autónomas incorporan incentivos ligados a la exclusividad en el sector público. Con los años, esos complementos retributivos se han reducido o eliminado en muchas ocasiones, una situación que ha favorecido la extensión de la práctica dual1.
Cuántos médicos ejercen en España
El último Estudio sobre la Demografía Médica de la Organización Médica Colegial (OMC) indica que España cuenta con 310.558 médicos colegiados, de los cuales 275.963 se encuentran en activo. Esta y otras fuentes oficiales muestran un aumento progresivo del número de profesionales en las últimas décadas, junto a un envejecimiento relevante de parte de la plantilla médica5.
Por su parte, el archivo del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) incluye 204.129 profesionales de la medicina, de los cuales 117.094 están en activo. De manera específica, 105.705 profesionales de la medicina en activo están registrados en la sanidad pública y 16.341 en la sanidad privada. Estas cifras suponen una cobertura incompleta y no distinguen quiénes compaginan ambas actividades, ya que depende de la transmisión de datos por parte de las comunidades autónomas y centros sanitarios. Además, no reflejan a todos los médicos que ejercen en España6.
Hasta febrero de 2026, el número de afiliados en la Seguridad Social en actividades sanitarias son 991.300 mujeres y 346.435 varones, de los cuales 902.168 mujeres y 292.709 varones se encuentran en el régimen general y 89.132 mujeres y 53.726 varones están registrados como autónomos7.
En MSD Profesionales
Comparación con Europa
España presenta niveles de densidad médica similares a los de los países europeos de nuestro entorno, ya que el número de médicos por cada 1.000 habitantes se encuentra en valores comparables a los de Francia o Alemania, aunque con diferencias en la distribución entre atención primaria y especializada8.
La regulación de la práctica dual varía entre países europeos. Sistemas como los de España, Italia o Portugal permiten compatibilizar la actividad en el sector público y el privado bajo determinadas condiciones. Otros países, como Francia, Reino Unido o Alemania, establecen restricciones más estrictas mediante contratos de dedicación prioritaria al sistema público o límites a la actividad privada1.
Consecuencias del pluriempleo
El pluriempleo médico presenta implicaciones para los profesionales, los pacientes y la organización del sistema sanitario. Esta práctica puede aumentar los ingresos del médico, diversificar su experiencia profesional y ofrecerle más autonomía a la hora de organizar su trabajo, además de aprovechar las oportunidades laborales en un contexto donde coexisten distintos modelos de provisión sanitaria1.
En cambio, la acumulación de jornadas puede aumentar en exceso su carga de trabajo y favorecer su fatiga profesional. Algunos estudios señalan que más de la mitad de los médicos colegiados reconocen trabajar más de 40 horas semanales debido a la existencia de un segundo empleo1.
Desde el punto de vista del sistema sanitario, la práctica dual se relaciona con cuestiones como la distribución del tiempo de trabajo entre sectores, la disponibilidad de profesionales y la coordinación entre la atención pública y la privada. En este sentido, algunos análisis plantean que el crecimiento del sector privado puede intensificar la competencia por profesionales y generar tensiones en la planificación de recursos humanos9.
Fenómeno ligado a la organización
La coexistencia de un sistema público universal con un sector privado en expansión favorece la movilidad de profesionales sanitarios. El debate sobre el pluriempleo se centra en cuestiones como las condiciones laborales, la planificación de plantillas o el papel de los incentivos económicos, junto con la evolución de la demanda asistencial y la capacidad de los sistemas sanitarios para atraer y retener médicos1.
Comprender la magnitud y las consecuencias del pluriempleo en el ámbito sanitario resulta determinante para diseñar políticas de recursos humanos que faciliten la colaboración entre el sector público y el privado. La disponibilidad de datos detallados sobre profesionales sanitarios puede ayudar a evaluar este fenómeno y orientar las decisiones de planificación10.
Fuentes:
1. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, Informe SESPAS 2024 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911124000268
2. Boletín Oficial del Estado (BOE), Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público. https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-11719
3. Boletín Oficial del Estado (BOE), Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas https://www.boe.es/eli/es/l/1984/12/26/53/con
4. Boletín Oficial del Estado (BOE), Real Decreto 598/1985, de 30 de abril, sobre incompatibilidades del personal al servicio de la Administración del Estado, de la Seguridad Social y de los Entes, Organismos y Empresas dependientes https://www.boe.es/eli/es/rd/1985/04/30/598/con
5. Organización Médica Colegial, Estudio sobre Demografía Médica 2025. Apuntes para la eficiencia del Sistema Sanitario https://www.cgcom.es/sites/main/files/files/2025-10/OMC_Demograf%C3%ADa_M%C3%A9dica_2025.pdf
6. Ministerio de Sanidad, Registro Estatal de Profesionales Sanitarios 2024 https://www.sanidad.gob.es/areas/profesionesSanitarias/registroEstatal/docs/Informe_2024_REPS_DGOP.pdf
7. Tesorería General de la Seguridad Social, Afiliados por Periodo, CNAE dos dígitos, Regímenes y Sexo https://w6.seg-social.es/PXWeb/pxweb/es/Afiliados%20en%20alta%20laboral/Afiliados%20en%20alta%20laboral__Afiliados%20Fin%20de%20mes/02f25.%20Por%20sexo,%20CNAE%2025%20a%20dos%20digitos%20y%20regimen%20(Ultimo%20dia)%20(desde%20ene-26).px/table/tableViewLayout1/
8. OECD Data Explorer, Healthcare resources https://data-explorer.oecd.org/vis?tenant=archive&df[ds]=DisseminateArchiveDMZ&df[id]=DF_HEALTH_REAC&df[ag]=OECD&dq=..FRA%2BDEU%2BITA%2BPRT%2BESP&pd=2018%2C2022&to[TIME_PERIOD]=false&vw=tb
9. Fundación IDIS, Observatorio del sector sanitario privado 2025, https://www.fundacionidis.com/uploads/informes/Observatorio_S._S._privado_IDIS_2025_COMPLETO_v7_sin_CCAA.pdf
10. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, La práctica dual en la Sanidad Española a debate: más del 20% de los médicos trabajan simultáneamente en el sector público y privado https://sespas.es/2024/05/16/la-practica-dual-en-la-sanidad-espanola-a-debate-el-40-de-los-medicos-trabajan-simultaneamente-en-el-sector-publico-y-privado/
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Analizar la magnitud y consecuencias del pluriempleo en la profesión médica, clave para la planificación sanitaria
El ejercicio simultáneo de varios trabajos que se da en distintos sectores profesionales adquiere más dimensión en la medicina, ya que en algunas especialidades y regiones la tasa se aproxima al 40 %
El pluriempleo se da cuando una persona desempeña más de un trabajo remunerado de forma simultánea. En el ámbito sanitario, se suele referir al ejercicio de la profesión médica en dos o más lugares. Con frecuencia, los profesionales sanitarios combinan su actividad en el sistema público con la que desarrollan en centros privados o en sus consultas propias1.
La compatibilidad entre los ámbitos público y privado genera un fenómeno conocido como práctica dual. Diversos análisis estiman que más del 20 % de los médicos realizan este tipo de ejercicio simultáneo, aunque algunas estimaciones sitúan esta proporción cerca del 40 %, según especialidad y comunidad autónoma1.
El fenómeno no se limita al territorio español. En muchos sistemas sanitarios europeos, la coexistencia de ambos sectores favorece este modelo de trabajo, aunque su regulación y extensión varían según la organización de cada país1.
Régimen de incompatibilidades
El marco jurídico del pluriempleo en el sector público de España se basa en el Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), que establece los principios generales del empleo público y remite al régimen específico de incompatibilidades2.
La norma central que establece los principios básicos de incompatibilidades es la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, y prohíbe el desempeño simultáneo de dos trabajos en el sector público, salvo autorización administrativa expresa en supuestos concretos3.
El desarrollo reglamentario de esta ley se recoge en el Real Decreto 598/1985, de 30 de abril, que detalla los procedimientos de aprobación y los criterios que deben valorar las administraciones públicas para evaluar la compatibilidad. Entre otras cuestiones, establece que la actividad privada no puede interferir con el horario ni con las funciones del puesto público, así como tampoco generar conflictos de interés4.
En el ámbito sanitario, algunas comunidades autónomas incorporan incentivos ligados a la exclusividad en el sector público. Con los años, esos complementos retributivos se han reducido o eliminado en muchas ocasiones, una situación que ha favorecido la extensión de la práctica dual1.
Cuántos médicos ejercen en España
El último Estudio sobre la Demografía Médica de la Organización Médica Colegial (OMC) indica que España cuenta con 310.558 médicos colegiados, de los cuales 275.963 se encuentran en activo. Esta y otras fuentes oficiales muestran un aumento progresivo del número de profesionales en las últimas décadas, junto a un envejecimiento relevante de parte de la plantilla médica5.
Por su parte, el archivo del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios (REPS) incluye 204.129 profesionales de la medicina, de los cuales 117.094 están en activo. De manera específica, 105.705 profesionales de la medicina en activo están registrados en la sanidad pública y 16.341 en la sanidad privada. Estas cifras suponen una cobertura incompleta y no distinguen quiénes compaginan ambas actividades, ya que depende de la transmisión de datos por parte de las comunidades autónomas y centros sanitarios. Además, no reflejan a todos los médicos que ejercen en España6.
Hasta febrero de 2026, el número de afiliados en la Seguridad Social en actividades sanitarias son 991.300 mujeres y 346.435 varones, de los cuales 902.168 mujeres y 292.709 varones se encuentran en el régimen general y 89.132 mujeres y 53.726 varones están registrados como autónomos7.
Comparación con Europa
España presenta niveles de densidad médica similares a los de los países europeos de nuestro entorno, ya que el número de médicos por cada 1.000 habitantes se encuentra en valores comparables a los de Francia o Alemania, aunque con diferencias en la distribución entre atención primaria y especializada8.
La regulación de la práctica dual varía entre países europeos. Sistemas como los de España, Italia o Portugal permiten compatibilizar la actividad en el sector público y el privado bajo determinadas condiciones. Otros países, como Francia, Reino Unido o Alemania, establecen restricciones más estrictas mediante contratos de dedicación prioritaria al sistema público o límites a la actividad privada1.
Consecuencias del pluriempleo
El pluriempleo médico presenta implicaciones para los profesionales, los pacientes y la organización del sistema sanitario. Esta práctica puede aumentar los ingresos del médico, diversificar su experiencia profesional y ofrecerle más autonomía a la hora de organizar su trabajo, además de aprovechar las oportunidades laborales en un contexto donde coexisten distintos modelos de provisión sanitaria1.
En cambio, la acumulación de jornadas puede aumentar en exceso su carga de trabajo y favorecer su fatiga profesional. Algunos estudios señalan que más de la mitad de los médicos colegiados reconocen trabajar más de 40 horas semanales debido a la existencia de un segundo empleo1.
Desde el punto de vista del sistema sanitario, la práctica dual se relaciona con cuestiones como la distribución del tiempo de trabajo entre sectores, la disponibilidad de profesionales y la coordinación entre la atención pública y la privada. En este sentido, algunos análisis plantean que el crecimiento del sector privado puede intensificar la competencia por profesionales y generar tensiones en la planificación de recursos humanos9.
Fenómeno ligado a la organización
La coexistencia de un sistema público universal con un sector privado en expansión favorece la movilidad de profesionales sanitarios. El debate sobre el pluriempleo se centra en cuestiones como las condiciones laborales, la planificación de plantillas o el papel de los incentivos económicos, junto con la evolución de la demanda asistencial y la capacidad de los sistemas sanitarios para atraer y retener médicos1.
Comprender la magnitud y las consecuencias del pluriempleo en el ámbito sanitario resulta determinante para diseñar políticas de recursos humanos que faciliten la colaboración entre el sector público y el privado. La disponibilidad de datos detallados sobre profesionales sanitarios puede ayudar a evaluar este fenómeno y orientar las decisiones de planificación10.
Fuentes:
1. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, Informe SESPAS 2024 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911124000268
2. Boletín Oficial del Estado (BOE), Real Decreto Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del Estatuto Básico del Empleado Público. https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-11719
3. Boletín Oficial del Estado (BOE), Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas https://www.boe.es/eli/es/l/1984/12/26/53/con
4. Boletín Oficial del Estado (BOE), Real Decreto 598/1985, de 30 de abril, sobre incompatibilidades del personal al servicio de la Administración del Estado, de la Seguridad Social y de los Entes, Organismos y Empresas dependientes https://www.boe.es/eli/es/rd/1985/04/30/598/con
5. Organización Médica Colegial, Estudio sobre Demografía Médica 2025. Apuntes para la eficiencia del Sistema Sanitario https://www.cgcom.es/sites/main/files/files/2025-10/OMC_Demograf%C3%ADa_M%C3%A9dica_2025.pdf
6. Ministerio de Sanidad, Registro Estatal de Profesionales Sanitarios 2024 https://www.sanidad.gob.es/areas/profesionesSanitarias/registroEstatal/docs/Informe_2024_REPS_DGOP.pdf
7. Tesorería General de la Seguridad Social, Afiliados por Periodo, CNAE dos dígitos, Regímenes y Sexo https://w6.seg-social.es/PXWeb/pxweb/es/Afiliados%20en%20alta%20laboral/Afiliados%20en%20alta%20laboral__Afiliados%20Fin%20de%20mes/02f25.%20Por%20sexo,%20CNAE%2025%20a%20dos%20digitos%20y%20regimen%20(Ultimo%20dia)%20(desde%20ene-26).px/table/tableViewLayout1/
8. OECD Data Explorer, Healthcare resources https://data-explorer.oecd.org/vis?tenant=archive&df[ds]=DisseminateArchiveDMZ&df[id]=DF_HEALTH_REAC&df[ag]=OECD&dq=..FRA%2BDEU%2BITA%2BPRT%2BESP&pd=2018%2C2022&to[TIME_PERIOD]=false&vw=tb
9. Fundación IDIS, Observatorio del sector sanitario privado 2025, https://www.fundacionidis.com/uploads/informes/Observatorio_S._S._privado_IDIS_2025_COMPLETO_v7_sin_CCAA.pdf
10. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, La práctica dual en la Sanidad Española a debate: más del 20% de los médicos trabajan simultáneamente en el sector público y privado https://sespas.es/2024/05/16/la-practica-dual-en-la-sanidad-espanola-a-debate-el-40-de-los-medicos-trabajan-simultaneamente-en-el-sector-publico-y-privado/